قبل التحدث عن طريق علاج الادمان دعونا نتطرق إلى الموضوع من البداية، دعونا نتحدث عن تعريف الادمان أو ما هو الادمان وكيف يحدث.
الإدمان هو حالة معقدة، وغالبا ما يكون مرض في الدماغ يتجلى في استخدام قهري لبعض المواد على الرغم من الآثار الضارة لها.
يركز الأشخاص المصابون بالإدمان بشدة على استخدام مادة (مواد) معينة، مثل الكحول أو المخدرات.
ويستمرون في استخدام الكحول أو المخدرات حتى عندما يعلمون أنها ستسبب لهم العديد من المشاكل.
ومع ذلك كل المشاكل التي يسببها الادمان سواء كان على الكحوليات أو المخدرات إلا أنه تتوفر عدد من العلاجات الفعالة للإدمان.
ويمكن للمصابين التعافي من الإدمان والعيش حياة طبيعية ومنتجة، وسنعرف كيف في السطور القادمة.
أشهر المواد المسببة للإدمان
- الكحول
- قنب هندي
- PCP ، LSD وغيرها من المهلوسات
- المستنشقات مثل سائل الطلاء والغراء
- مسكنات الألم الأفيونية ، مثل الكودايين وكسيكودون والهيروين
- المهدئات والمنومات ومزيلات القلق (أدوية للقلق مثل المهدئات)
- الكوكايين والميتامفيتامين والمنشطات الأخرى
- التبغ
من هو المدمن ..؟
إذا أردنا أن نعرف كيفية علاج الادمان علينا أن نعرف شخصية الذين يعانون من مرض الإدمان .. من هم؟
الأشخاص الذين يعانون من اضطراب تعاطي المخدرات لديهم تشويه في التفكير والسلوك وفي بعض الحالات في وظائف الجسم أيضا.
وغالبا ما يكون هناك تغييرات في كهرباء الدماغ هي التي تسبب للناس الرغبة الشديدة في تناول الدواء وتجعل من الصعب التوقف عن استخدام الدواء.
تُظهر دراسات التصوير الذهني تغييرات في مناطق الدماغ التي تتعلق بالحكم واتخاذ القرارات والتعلم والذاكرة والتحكم في السلوك.
هذه المواد يمكن أن تسبب تغييرات ضارة في كيفية عمل الدماغ، وهذه التغييرات يمكن أن تستمر لفترة طويلة بعد الآثار المباشرة للدواء أو المادة التي يدمنها الشخص.
وأعراض أو تأثيرات هذه المواد على الجسم وقت الوقوع تحت تأثير المخدر تشمل السرور الشديد، الهدوء، زيادة الحواس.
وهناك أعراض مختلفة لكل مادة، ولكن مع مرور الوقت يجد الأشخاص الذين يعانون من الإدمان قلة ظهور تلك الآثار، مما يعني أنهم بحاجة إلى كميات أكبر ليشعروا بالآثار.
ما هي أسباب تعاطي المخدرات والإدمان
في طريق علاج الادمان علينا أن نعلم جيداً الأسباب التي أدت إلى ذلك الوباء وهذا المرض.
فوفقًا لما قاله المعهد الوطني لتعاطي المخدرات يبدأ الأشخاص في تعاطي المخدرات لعدة أسباب، من بينها:
- الشعور الجيد أو الشعور بالسعادة
- ليشعر بتحسن على سبيل المثال لتخفيف التوتر
- لتحسين الأداء في مهام معينة وذلك عن طريق تغيير الحالة المزاجية و تحسين النوم
- الفضول وضغط الأقران
وقد يكون الأشخاص المصابون باضطرابات الإدمان على دراية بمشاكلهم ولكنهم غير قادرين على إيقافها حتى لو أرادوا ذلك.
وقد يسبب الإدمان مشاكل صحية بالإضافة إلى مشاكل في العمل ومع أفراد الأسرة والأصدقاء.
سوء استخدام المخدرات والكحول هو السبب الرئيسي للأمراض التي يمكن الوقاية منها وكذلك هو سبب رئيسي للموت المبكر.
أسباب الوقوع تحت طائلة الإدمان
العوامل البيولوجية
الجينات، حيث تختلف التقديرات ولكن العلماء يكتشفون أن العوامل الوراثية تساهم بنحو نصف خطر الإصابة باضطراب تعاطي المخدرات.
فعلى سبيل المثال أحد العوامل المرتبطة بالضعف هو الاختلاف في الجين الذي يحدد تركيبة مستقبلات الدماغ للناقل العصبي الدوبامين.
هناك عامل آخر يبدو أنه طبيعة استجابة الجسم الهرمونية للإجهاد.
العوامل الفسيولوجية
حيث أنه من المعروف أن الاختلافات في أنزيمات الكبد التي تستقبل المواد تؤثر على خطر اضطراب تعاطي الكحول.
الجنس
فقد أثبتت الدراسات و الأبحاث أن الذكور أكثر عرضة للإصابة باضطراب تعاطي المخدرات من الإناث، على الرغم من أن الفجوة بين الجنسين قد تضيق بسبب اضطراب تعاطي الكحول، وعلى الرغم من هذا فالإناث أكثر عرضة لآثار التسمم بجرعات أقل من الكحول.
العوامل النفسية وعوامل الشخصية
حيث تم ربط كل من الاندفاع والسعي وراء الشعور في استخدام المخدرات، واضطرابات القمار على سبيل المثال قد يكون الاندفاع مرتبط بشكل خاص بخطر الانتكاس.
التعرض للصدمات أو سوء المعاملة
ربما يحدث هذا من خلال توعية مسارات المخ، وربما عن طريق زيادة عبء الإجهاد، حيث أن التعرض المبكر لتجربة شديدة مثل التعرض للإيذاء أو للصدمات يمكن أن يسهم في تطور اضطراب تعاطي المخدرات عن طريق التغلب على قدرة الفرد على التكيف.
عوامل الصحة النفسية
هناك حالات مثل الاكتئاب والقلق واضطراب نقص الانتباه واضطراب ما بعد الصدمة (PTSD) تزيد من خطر الإدمان وترتبط صعوبات إدارة العواطف القوية أيضًا بتعاطي المخدرات.
العوامل البيئية والعوامل العائلية
بينما ثبت أن العلاقات الأسرية القوية تحمي من اضطرابات تعاطي المخدرات. ويمكن أن تسهم جوانب عديدة من الأداء العائلي أو الظروف المختلفة التي يتعرض لها الشخص في عائلته في خطر الإدمان.
إن وجود أحد الوالدين أو الأشقاء المصابين باضطراب في الإدمان يزيد من خطر الإصابة، كما يفعل نقص الإشراف أو الدعم من الوالدين.
يمكن أن نضيف العلاقات بين الوالدين والطفل سيئة النوعية أو الاضطرابات العائلية مثل الطلاق إلى خطر التعرض للإدمان.
وكذلك الاعتداء الجنسي أو البدني أو العاطفي يزيد أيضًا من المخاطر. وتشير الأبحاث إلى أن الزواج وتحمل مسؤوليات تربية الأطفال تخفف من خطر الإدمان.
عوامل سهولة الوصول للمواد المخدرة
أي أن سهولة توفر الكحوليات أو المواد الأخرى في منزل الفرد أو في المدرسة أو في العمل أو في مجتمع الفرد يزيد من خطر الاستخدام المتكرر لها.
مجموعة الأقران
وباعتبارها أفراد اجتماعية متأصلة، فإن الأشخاص يتأثرون بشدة بأقرانهم. وفي سعيهم عمومًا إلى أن يكونوا محبوبين لهم، فإنهم يتبنون العديد من سلوكياتهم، خاصة خلال سنوات المراهقة، ومن المعروف أن العلاقات الاجتماعية الإيجابية تحمي بشدة من تعاطي المخدرات.
الحالة الوظيفية
إن وجود وظيفة، وتطوير مهارات عمل معينة يمكن أن تكون عاملا هاما، حيث يمارس الضغط من أجل الاستقرار وتوفير مستوى مادي ونفسي يخفف من خطر الإدمان.
أعراض اضطراب تعاطي المخدرات
- ضعف السيطرة، و يظهر هذا في الرغبة الشديدة في استخدام المادة المخدرة.
- الرغبة أو محاولات فاشلة للخفض أو السيطرة على تعاطي المخدرات.
- المشاكل الاجتماعية، حيث أن تعاطي المخدرات يسبب الفشل في إكمال المهام الرئيسية في العمل أو المدرسة أو المنزل، ويتم التخلي عن الأنشطة الاجتماعية أو العمل أو النشاطات المحببة والهوايات أو تقليصها بسبب تعاطي المخدرات.
- الوقوع تحت آثار المخدرات، وهذا التأثير يصعب الوصول له تدريجيا مما يعني الحاجة إلى كميات أكبر للحصول على نفس التأثير.
- التعرض لأعراض الانسحاب (مختلفة لكل مادة).
- كثير من الناس يعانون من كل من المرض العقلي والإدمان. وقد يكون المرض العقلي حاضرا قبل الإدمان، أو قد يؤدي الإدمان إلى زيادة الاضطراب العقلي أو تفاقمه.
أعراض الإدمان الأكثر شيوعا بين مختلف المواد
- الاستخدام المتكرر لمادة أو ارتباط الإدمان بنشاط أو شعور معين، وهو شرط لازم لاضطراب الإدمان.
- يتم استخدام المادة أو النشاط بكميات أكبر أو لفترة أطول من الوقت المقصود.
- يكون هناك رغبة في تقليل الاستخدام أو العديد من الجهود الفاشلة التي يحاول المدمن القيام بها.
- السعي وراء المادة أو النشاط أو محاولات التعافي من استخدامه يستهلك قدراً كبيراً من الوقت.
- هناك رغبة قوية في استخدام المادة أو النشاط.
- استخدام المادة المخدرة يعطل التزامات المدمن في العمل أو المدرسة أو المنزل.
- يستمر استخدام المادة وذلك على الرغم من المشكلات الاجتماعية أو الشخصية التي تسببها للمدمن.
- المشاركة في الأنشطة الاجتماعية أو المهنية أو الترفيهية الهامة تنخفض أو تتوقف تماما.
- يستمر الاستخدام على الرغم من معرفة المريض بأن الادمان يسبب أو يزيد من المشاكل الجسدية أو النفسية له.
- يقل الشعور بتأثير المادة على الجسم، ويشار إليه إما بالحاجة إلى كميات متزايدة بشكل ملحوظ من المادة لتحقيق التأثير المرغوب أو التأثير المتناقص بشكل ملحوظ لنفس كمية المادة.
- يحدث الانسحاب ويظهر إما في وجود أعراض انسحاب فسيولوجية أو في تناول مادة ذات صلة للتخلص من تلك المادة وهو الأسوأ.
- يتم قياس شدة الحالة بعدد الأعراض الموجودة، وجود اثنين إلى ثلاثة أعراض يشير عادة إلى حالة خفيفة وأربعة إلى خمسة أعراض تشير إلى اضطراب معتدل، عند ظهور ستة أعراض أو أكثر تعتبر الحالة شديدة.
كيف يعمل الدماغ في الحالات الطبيعية؟
غالبًا ما يشبه الدماغ بجهاز كمبيوتر معقد بشكل لا يصدق، بدلاً من الدوائر الكهربائية على رقائق السيليكون التي تتحكم في أجهزتنا الإلكترونية، يتكون المخ من مليارات الخلايا، تسمى الخلايا العصبية، والتي يتم تنظيمها في دوائر وشبكات.
تعمل كل خلية عصبية كمفتاح للتحكم في تدفق المعلومات.
إذا تلقت الخلايا العصبية إشارات كافية من الخلايا العصبية الأخرى المرتبطة بها، فإنها “تطلق” وترسل إشارة خاصة بها إلى خلايا عصبية أخرى في الدائرة.
يتكون الدماغ من عدة أجزاء مع دوائر مترابطة تعمل جميعها معًا كفريق واحد.
دوائر الدماغ المختلفة هي المسؤولة عن تنسيق وأداء وظائف محددة، وترسل شبكات الخلايا العصبية إشارات ذهابًا وإيابًا لبعضها البعض وبين أجزاء مختلفة من الدماغ والحبل الشوكي والأعصاب في بقية الجسم (الجهاز العصبي المحيطي).
لإرسال رسالة تقوم الخلايا العصبية بإطلاق ناقل عصبي في الفجوة بينها وبين الخلية التالية.
يعبر الناقل العصبي ويتصل بمستقبلات الخلايا العصبية المستقبلة، مثل المفتاح الموجود في القفل.
هذا يسبب تغييرات في الخلية المتلقية.
تقوم جزيئات أخرى تسمى الناقلات بإعادة تدوير الناقلات العصبية (أي إعادتها إلى العصبونات التي أطلقتها)،
مما يحد أو يغلق الإشارة بين الخلايا العصبية.
كيف تؤثر المخدرات على عمل الدماغ؟
تتداخل الأدوية مع طريقة إرسال واستقبال ومعالجة الإشارات العصبية عبر الناقلات العصبية.
يمكن لبعض المواد مثل الماريجوانا والهيروين أن تعمل على تنشيط الخلايا العصبية لأن بنيتها الكيميائية تحاكي بنية ناقل عصبي طبيعي في الجسم،
وهذا يسمح للعقاقير بالالتصاق وتنشيط الخلايا العصبية، على الرغم من أن هذه الأدوية تحاكي المواد الكيميائية الخاصة بالدماغ،
فإنها لا تنشط الخلايا العصبية بنفس طريقة الناقل العصبي الطبيعي، وتؤدي إلى رسائل غير طبيعية يتم إرسالها عبر الشبكة الدماغية العصبية.
يمكن للعقاقير الأخرى مثل الأمفيتامين أو الكوكايين أن تتسبب في إطلاق الخلايا العصبية كميات كبيرة بشكل غير طبيعي من الناقلات العصبية الطبيعية،
أو منع إعادة التدوير الطبيعي لهذه المواد الكيميائية في المخ عن طريق التدخل في الناقلات، وهذا أيضا يضخم أو يعطل التواصل الطبيعي بين الخلايا العصبية.
أجزاء الدماغ التي تتأثر بتعاطي المخدرات
يمكن للعقاقير أن تغير من مناطق الدماغ المهمة الضرورية للوظائف التي تحافظ على الحياة، وتشمل المناطق الدماغية المتأثرة بتعاطي المخدرات ما يلي:
العقد القاعدية، تلك التي تلعب دورًا مهمًا في الأشكال الإيجابية للدوافع، بما في ذلك التأثيرات الممتعة للأنشطة الصحية مثل الأكل والتنشئة الاجتماعية والجنس، وتشارك أيضًا في تكوين العادات والروتين، كما تشكل هذه المناطق عقدة رئيسية لما يسمى أحيانًا “دائرة المكافآت” في الدماغ.
وتناول المخدرات يسبب الإفراط في تفعيل هذه الدائرة مما ينتج عن نشوة العقار العالية، ولكن مع التعرض المتكرر تتكيف الدائرة مع وجود الدواء، مما يقلل من حساسيته ويجعل من الصعب الشعور بالسعادة من أي شيء غير الدواء.
تلعب اللوزة الدماغية ايضا دورًا في المشاعر المجهدة مثل القلق والتهيج وعدم الراحة، والتي تميز الانسحاب بعد أن يتلاشى الدواء بشكل كبير وبالتالي يحفز الشخص على طلب الدواء مرة أخرى.
هذه الدائرة تصبح أكثر حساسية مع زيادة تعاطي المخدرات.
مع مرور الوقت يستخدم الشخص المصاب باضطراب تعاطي المخدرات العقاقير للحصول على راحة مؤقتة من هذا الانزعاج بدلاً من الارتفاع أو النشوة التي كان يشعر بها.
تعمل قشرة الدماغ الأمامية على تعزيز القدرة على التفكير والتخطيط وحل المشكلات واتخاذ القرارات وممارسة ضبط النفس على الدوافع.
هذا الجزء من الدماغ يكون تقريبا أخر الأجزاء نضوجا، مما يجعل المراهقين أكثر عرضة للخطر.
إن تحول التوازن بين هذه الدائرة ودوائر المكافأة والإجهاد في العقد القاعدية واللوزة الطويلة تجعل الشخص المصاب باضطراب تعاطي المخدرات يبحث عن الدواء بشكل إلزامي مع تقليل التحكم في الجرعات.
تؤثر بعض العقاقير مثل المواد الأفيونية أيضًا على أجزاء أخرى من الدماغ، مثل جذع الدماغ، والتي تتحكم في الوظائف الأساسية الحيوية للحياة، مثل معدل ضربات القلب والتنفس والنوم، وهذا يفسر أن جرعة واحدة مرتفعة قد تسبب اختلال التنفس والوفاة.
كيف تسبب المخدرات شعوراً ممتعاً قد يمنع صاحبه عن علاج الادمان
لا تزال المتعة أو النشوة الناتجة عن استخدام هذه المواد والتي قد تمنع المتعاطي عن علاج الادمان غير مفهومة بشكل جيد.
ولكن من المحتمل أن تنطوي على طفرات في مركبات الإشارات الكيميائية بما في ذلك المواد الأفيونية الطبيعية للجسم (الاندورفين) وغيرها من الناقلات العصبية في أجزاء من العقد القاعدية (دائرة المكافأة).
عندما يتم تناول بعض العقاقير يمكن أن تسبب طفرات في هذه الناقلات العصبية أكبر بكثير من الانفجارات الأصغر التي يتم إنتاجها بشكل طبيعي بالاشتراك مع مكافآت صحية مثل الأكل أو الموسيقى أو المساعي الإبداعية أو التفاعل الاجتماعي.
كيف يعزز الدوبامين عند تعاطي المخدرات؟
أدمغتنا تتعامل بشكل روتيني لزيادة احتمالات أننا سنكرر الأنشطة الممتعة، والدوبامين هو أحد أهم الناقلات العصبية وهو أمر أساسي في هذا.
عندما يتم تنشيط دائرة المكافأة من قبل أمور صحية أو تجربة ممتعة، تتولد موجة من إشارات الدوبامين إلى أن هناك شيئًا مهمًا يحدث يجب تذكره.
تسبب إشارة الدوبامين هذه تغييرات في التوصيل العصبي تسهل تكرار النشاط مرارًا وتكرارًا دون التفكير فيه مما يؤدي إلى تكوين عادات.
تماما كما تنتج المخدرات النشوة الشديدة، فإنها تنتج أيضا طفرات أكبر بكثير من الدوبامين، مما يعزز بقوة العلاقة بين استهلاك الدواء والمتعة الناتجة، وجميع المشاعر الخارجية المرتبطة بالتجربة.
طفرات كبيرة من الدوبامين “تعلم” الدماغ البحث عن المخدرات على حساب أهداف وأنشطة أكثر صحة.
يمكن أن تؤدي الإشارات في الروتين اليومي أو البيئة التي يرتبط بها الشخص إلى تعاطي المخدرات.
بسبب التغييرات التي تطرأ على دائرة المكافآت إلى إثارة الرغبة الشديدة التي لا يمكن التحكم فيها كلما تعرض الشخص لهذه الإشارات، حتى لو لم يكن الدواء نفسه متاحًا.
يمكن أن يستمر هذا “الفعل المنعكس” لفترة طويلة ، حتى في الأشخاص الذين لم يتعاطوا المخدرات منذ سنوات عديدة.
على سبيل المثال يمكن للأشخاص الذين ظلوا متعافين من المخدرات لمدة عشر سنوات تجربة الرغبة الشديدة عند العودة إلى الحي القديم أو المنزل الذي يستخدمون فيه المخدرات حيث يتذكر الدماغ.
علاج اضطراب الادمان .. كيف يتم؟
وقف المخدرات هي أولى خطوات العلاج.
الخطوة الأولى في طريق علاج الادمان بجميع أنواعه هي الاعتراف بوجود مشكلة، حيث يجب أن يعترف المدمن بأنه واقع في مرض اسمه مرض الادمان وأن له تأثيرات مدمرة على حياته ومستقبله.
وبمجرد أن يدرك الفرد التأثير السلبي للمادة المخدرة على حياته تتوفر مجموعة واسعة من خيارات علاج الادمان من المخدرات.
وتعتمد خيارات علاج الإدمان على عدة عوامل بما في ذلك نوع اضطراب الإدمان وطول الاستخدام وشدته وتأثيراته على الفرد.
سيقوم أطباء علاج الإدمان أيضًا بمعالجة أو إحالة أي مضاعفات جسدية تطورت، مثل مرض الكبد لدى شخص يعاني من اضطرابات تعاطي الكحول أو مشاكل في الجهاز التنفسي لدى الأشخاص الذين يدمنون مواد تم تدخينها.
تتوفر العديد من خيارات العلاج، وسيحصل معظم الأشخاص الذين يعانون من الإدمان على مجموعة من أساليب علاج الادمان.
قد تتضمن العلاجات الشائعة مجموعة من برامج المرضى منها الاستشارات النفسية، ومجموعات المساعدة الذاتية، والأدوية.
علاج الإدمان بإزالة السموم (مرحلة الديتوكس)
إزالة السموم هي أولى خطوات العلاج الفعلي للإدمان وهي تنطوي على تطهير مادة المخدر من الجسم والحد من ردود الفعل الانسحابية.
في 80 في المائة من الحالات ستستخدم العلاج بالأدوية لتخفيف أعراض الانسحاب وفقًا لإدارة إساءة استخدام العقاقير وخدمات الصحة العقلية (SAMHSA).
إذا كان الشخص مدمنًا على أكثر من مادة واحدة، فغالبًا ما يحتاج إلى أدوية لتقليل أعراض الانسحاب لكل منها.
في عام 2017 تم تطوير جهاز إلكتروني يسمى NSS-2 Bridge متاحًا للحد من انسحاب المواد الأفيونية.
يوضع الجهاز خلف الأذن ويعطي نبضات كهربائية لتحفيز أعصاب معينة قد توفر تخفيفًا من أعراض الانسحاب.
الاستشارة والعلاج السلوكي للادمان
قد يكون العلاج جلسة فردية أو جماعية، وهذا هو الشكل الأكثر شيوعا لاكتمال مراحل علاج الادمان بعد مرحلة إزالة السموم.
قد يحدث العلاج على أساس فردي أو مجموعة، أو أسرة وفقًا لاحتياجات الفرد، عادة ما يكون مكثفًا في بداية علاج الادمان مع انخفاض عدد الجلسات تدريجياً بمرور الوقت مع تحسن الأعراض.
العلاج التكميلي للإدمان من خلال المتابعة لتجنب الانتكاس.
العلاج المعرفي السلوكي الذي يساعد المدمن المتعافي على إدراك وتغيير طرق التفكير التي لها ارتباطات مع تعاطي المخدرات.
علاج أسري متعدد الأبعاد مصمم للمساعدة في تحسين وظيفة الأسرة حول المراهق الذي يعاني من اضطرابات مرتبطة بالمواد المخدرة.
المقابلات التحفيزية، والتي تزيد من رغبة الأفراد في التغيير وإجراء تعديلات على السلوكيات.
حوافز تشجع على الامتناع عن طريق التعزيز الإيجابي.
يهدف الإرشاد الخاص بالإدمان إلى مساعدة الناس على تغيير السلوكيات والمواقف حول استخدام مادة ما، وكذلك تقوية المهارات الحياتية ودعم العلاجات الأخرى.
تم التحديث في 12 سبتمبر، 2023 بواسطة دار الشفاء للطب النفسي وعلاج الادمان